病気やけがで仕事を休んだとき

傷病手当金

傷病手当金とは、被保険者が業務災害以外の病気やけがで療養のため仕事を休み、その間の給与等が支払われないときに早期の回復・職場復帰を目的に安心して治療に専念できるよう生活費を保障するため給付されるものです。
また、傷病手当金である療養のために仕事に就くことができない労務不能の判断については、医師の証明が必要となります。
その確認にあたり、健康保険組合より医師・事業主等に照会し、労務不能と認められない場合には、お支払いできないことがあります。

病気やけがで仕事を休んだとき

• ※給与明細（写）、出勤管理簿（写）、傷病補給金支給リスト（写）は総務へ依頼ください。

傷病手当金

被保険者が業務外の病気やけがの治療のため仕事につくことができず、給料等をもらえないときは、被保険者と家族の生活を守るために、傷病手当金が支給されます。
なお、業務上あるいは通勤途上の事故や災害により病気やけがをしたときは、労災保険の扱いとなります。
ただし、労災保険の給付対象とならない場合は健康保険の扱いとなります。
第三者行為（交通事故等）による災害・事故により、けがをしたときは、相手側の損害保険による支払いが優先されます。

支給を受けられるのは、下記の4つのすべての条件に該当したときです。

1.医師の指示による病気・けがのための療養中のとき

医師から通院の指示が出されているのにもかかわらず、指示通り受診していない場合、また、医師が薬による治療を必要とし、処方箋が交付されているのにもかかわらず、薬を購入せず、服薬していない等、治療に専念していない場合は、傷病手当金が支給されないこともあります。

2.療養のために仕事につけなかったとき

3.連続3日以上休んだとき

3日以上連続して休んだ場合で、4日目から支給されます。はじめの3日間は待期といい、支給されません。

4.給料等をもらえないとき

給料等をもらっても、その額が傷病手当金より少ないときは、その差額が支給されます。

• ※病気やけがで給料等がもらえなくなったとき（支給開始日から1年6ヵ月間）支給されます。
• ※勤務先から給料等が出ているときも、傷病手当金よりもその額が少ないときは、その差額が傷病手当金として支給されます。